Rokotusten tarve maanosittain

Millaisia rokotuksia tarvitsee eri maanosiin matkaava?

Jokaisella matkaan lähtijällä tulisi olla voimassa kurkkumätä- ja jäykkäkouristusrokotukset. Niiden suojateho kestää noin 10 vuotta. Lisäksi matkailijan perusrokotuksiin kuuluvat polio ja tarvittaessa tarvittaessa MPR (tuhkarokko-sikotauti-vihurirokko).

Rokotukset Euroopan matkalle

Euroopassa matkailevalle pääsääntöisesti riittää, että yleisen rokotusohjelman rokotukset ovat voimassa, mutta käytännössä useimmat matkailijat tarvitset lisäksi rokotesuojan hepatiitti A:ta vastaan.

Hepatiitti A

Mikäli matka kestää pitkään tai matkustaa usein Itä- tai Etelä-Euroopassa (lukuun ottamatta hyvän hygieniatason turistimatkakohteita), suositellaan rokotesuojaa hepatiitti A:ta vastaan. Hepatiitti A on viruksen aiheuttama maksatulehdus, joka leviää saastuneen ravinnon ja juomaveden välityksellä sekä puutteellisesti kypsennetyistä simpukoista ja ostereista. Tartunta voi myös siirtyä likaisten käsien tai WC-tilojen välityksellä henkilöstä toiseen.

Elintarvike- ja käsihygieniaa on siis syytä tehostaa näillä alueilla matkustettaessa. Lisäksi infektion leviämisen kannalta on tärkeää huomioida, että ulkomailla tartunnan saaneet voivat levittää tartuntaa kotimaahan palattuaan parin viikon ajan, vaikka olisivat itse oireettomia. Rokotesuoja onkin oiva keino ehkäistä hepatiitti A:n leviämistä.

Hepatiitti A:n ensioireita ovat kuume ja nivelsärky, myöhemmin ihon kellastuminen, mutta tauti voi olla myös oireeton.

Huomioitavaa on, että oireetonkin tartunnan kantaja voi levittää tautia kotimaassaan vielä kahden viikon ajan tartunnastaan. Etenkin lapsilla hepatiitti A on lähes aina oireeton. Ihmisillä, jotka ovat lapsuutensa asuneet riskialueella, on yleensä infektoitumisen tai sairastumisen aikaansaama suoja.

Ensisijainen keino suojautua hepatiitti A:lta ovat sitä vastaan kehitetyt tehokkaat ja turvalliset rokotteet. Rokotteet antavat pitkäaikaisen suojan, ja ne annetaan kahdessa erässä, niin että pistosten väliin jää 6-12 kuukautta. Ensimmäinen annos tulisi mieluiten antaa vähintään kaksi viikkoa ennen matkalle lähtöä.

Hepatiitti B

Halutessaan rokesuojan voi hankkia myös hepatiitti B:ltä, joka leviää verialtistuksen yhteydessä esimerkiksi terveydenhuoltotyössä tai suojaamattomassa sukupuolikontaktissa.

Jos aiempaa suojaa hepatiitti A:ta vastaan ei ole, käytetään rokotetta, joka suojaa molemmilta hepatiiteilta ja joka annetaan kolmena erillisenä annoksena. Myös rokote pelkästään hepatiitti B:tä vastaan annetaan kolmena annoksena.

Hepatiitti B -virus aiheuttaa maksatulehdusta, ja osa sairastuneista, useimmiten lapset, jää viruksen kantajiksi. Rokotesuojaa hepatiitti B:tä suositellaan, mikäli matkustetaan usein tai kyseessä on pidempi oleskelu suuren esiintyvyyden alueella (Itä-Eurooppa), alueella päivähoidossa oleville tai muuten paikallisten lasten kanssa oleskeleville sekä henkilöille, joilla on riski joutua lääketieteelliseen toimenpiteeseen ulkomailla.

Tavallinen matkailija ei kuitenkaan useimmiten tarvitse suojaa hepatiitti B:tä vastaan.

Puutiaisaivokuume

Puutiaisten levittämää, viruksen aiheuttamaa puutiaisaivotulehdusta esiintyy runsaasti Ahvenanmaalla, Turun saaristossa, Tukholman saaristossa, Baltian maissa, monin paikoin Keski-Euroopassa ja Venäjän Kaukoitään ulottuvalla vyöhykkeellä.

Rokotussuojaa tarvitsevat pitkään riskialueella oleskelevat, etenkin luonnossa liikkuvat matkailijat. Saatavilla olevat rokotteet puutiaisaivokuumetta vastaan annetaan kolmena perättäisenä rokotuksena. Lisäksi tulisi ottaa tehosterokotus viiden vuoden välein.

Rokotukset Afrikkaan matkaaville

Pohjois-Afrikkaan päiväntasaajan pohjoispuolelle matkustettaessa tarvitaan samat rokotteet kuin Euroopassa sekä lisäksi hepatiitti A -rokote.

Keltakuume

Päiväntasaajan seuduilla tarvitaan ja osassa maista vaaditaan keltakuumerokote usein riippuen siitä, saapuuko maahan toisesta keltakuumealueen maasta.

Keltakuume on vakava, akuutti virusinfektio, jonka levittäjinä ovat hyttyset. Riski kasvaa matkustettaessa kaupunkien ulkopuolelle tai viidakkoalueille.

Tautia vastaan on olemassa rokote kaksiosainen rokote. Rokotustodistus tulee voimaan kymmenen vuorokauden kuluttua ensimmäisestä rokotuksesta ja välittömästi tehosteen jälkeen.

Rokotteen antama suoja kestää vähintään kymmenen vuotta. Lisäksi on tärkeää suojautua hyttysiltä vaatetuksella sekä hyttyskarkotteilla.

Lavantauti

Pidempikestoiselle, maaseudulle tai turistialueen ulkopuolelle suuntaavalle matkalle lähtevän on hyvä suojautua rokottein myös aivokalvontulehdusta ja lavantautia vastaan.

Lavantauti on bakteerin aiheuttama vakava yleisinfektio, jonka oireena ovat korkea, pitkäkestoinen kuume sekä ripuli tai ummetus. Taudin voi välttää hyvällä käsi- ja elintarvikehygienialla.

Saatavilla lavantautia vastaan on suun kautta otettava rokote, joka tulisi ottaa vähintään kaksi viikkoa ennen matkan alkua. Suoja ei ole pitkäaikainen, vaan tehosteannoksia tarvitaan rokotteen tyypistä riippuen vuoden tai kolmen vuoden välein.

Lavantauti on vain yksi, tosin vaikeimpia, salmonellabakteerien aiheuttamia infektioita, eivätkä lavantautirokotteet tehoa muihin salmonellabakteerin aiheuttamiin tauteihin kuin siihen.

Meningokokki

Meningokokki on meningokokkibakteerien aiheuttama äkllinen verenmyrkytys ja/tai aivokalvontulehdus, jota esiintyy Saharan eteläpuolisella alueella ns. meningiittivyöhykkeellä. Oireina ovat äkillinen kuume, voimakas päänsärky, pahoinvointi, niskajäykkyys ja usein iholle ilmaantuvat pienet verenvuotoläiskät.

Rokotteiden vaikutuskohteina olevat bakteerit ovat osin erilaiset. Matkustusalueen bakteeritilanne vaikuttaa siten sopivimman rokotteen valintaan. Rokotteita on olemassa meningokokki A ja C -tyypin bakteereita vastaan, mutta B-ryhmän bakteereille ei ole rokotesuojaa saatavilla.

Matkailijoille riittää yleensä A- ja C-ryhmiä vastaan suunnattu kaksivalenttinen rokote, mutta joissakin tapauksissa tarvitaan nelivalenttinen rokote.

Meningokokkirokote antaa 85-95 %:n suojan, joka saavutetaan 10-14 vuorokauden kuluttua rokottamisesta ja suoja kestää 3-5 vuotta.

Aasiaan tarvittavat rokotteet

Aasiaan matkustettaessa tarvitaan samat rokotukset kuin Euroopassakin sekä hepatiitti A -rokote (lukuun ottamatta Japania). Lisäksi pitkillä yli kuukauden kestävillä matkoilla sekä maaseudulla ja tavallisten turistialueiden ulkopuolella matkustettaessa suositellaan lavantauti- ja meningokokkirokotuksia sekä alueesta ja vuodenajasta riippuen myös rokotusta Japanin aivotulehdusta vastaan.

Japanin aivotulehdus

Japanin aivotulehdus on viruksen aiheuttama, hyttysten levittämä tauti, jota esiintyy noin viiden vuoden välein toistuvina epidemioina useimmiten sadekautena eli kesä-syyskuussa. Trooppisessa ilmastossa tautia esiintyy ympäri vuoden.

Japanin aivotulehdusta vastaan on olemassa rokote, jota annetaan ihon alle kolme annosta kuukauden sisällä. Viimeinen annos tulee antaa vähintään 10 vuorokautta ennen riskialueelle saapumista (THL:n suositus).

Tehosterokotus Japanin aivokuumetta vastaan tarvitaan kolmen vuoden välein, mikäli oleskelu taudin riskialueella jatkuu tai toistuu.

Pohjois- ja Etelä-Amerikkaan tarvittavat rokotteet

Yhdysvalloissa rokotussuositukset ovat samat kuin Euroopassa.

Väli- ja Etelä-Amerikassa hepatiitti A-suoja on suositeltava, samoin keltakuumerokotus useissa maissa Panaman eteläpuolella. Pitempään alueella oleskeleva voi harkita myös lavantauti- ja meningokokkirokotuksia.

Muut rokotteet

Kolera on bakteerin aiheuttama yleensä lievä, itsestään rauhoittuva ripulitauti. Sitä vastaan on mahdollista ottaa suun kautta annosteltava rokote, jota suositellaan, mikäli oleskellaan riskialueella, jossa on puutteellinen vesi- ja ruokahygienia (esimerkiksi pakolaisleirillä).

Tavallinen matkailija hyvin harvoin tarvitsee rokotuksen, kunhan pitää huolta hygieniasta ja välttää raakaa kalaa ja merenantimia. Jatkuvaa altistumista varten tehosterokote tarvitaan kahden vuoden välein. Koleraa esiintyy Länsi- ja Keski-Afrikassa sekä Intiassa ja Indonesiassa.

Rabies eli vesikauhu on kautta maailman esiintyvä tappava aivotulehdus. Tauti on yleensä eläimillä esiintyvä viruksen aiheuttama tauti, joka voi tarttua ihmiseen syljen välityksellä, esimerkiksi puremasta.

Ennaltaehkäisevä rokotus on tarpeen taudin esiintymisalueella villieläimien parissa työskenteleville ammattiryhmille, kuten eläinlääkäreille. Pitkään kehitysyhteistyöprojekteissa työskenteleville, etenkin perheen leikki-ikäisille lapsille, on myös suositeltavaa antaa ennalta ehkäisevä rokotus.

Rokotesarjaan kuuluu 3 annosta kuukauden sisällä. Ensimmäinen tehosterokotus annetaan vuoden kuluttua perusrokotuksesta ja tämän jälkeen annetaan tehosterokotus viiden vuoden välein. Tavallisille matkailijoille ei rokotusta suositella, sillä tartunnan mahdollisuus on melko vähäinen.

Selvissä altistustilanteissa aloitetaan rokotukset pureman jälkeen mahdollisimman pian, jolloin tauti saadaan hoidettua.

Lähde: Tohtori.fi, Rokote.fi